Ang Arthrosis o osteoarthritis sa hiniusa nga bat-ang (coxarthrosis) usa ka anam-anam nga nag-uswag, kanunay nga pagkaguba sa articular cartilage ug mga lutahan sa bukog.
Uban sa patolohiya, ang komposisyon sa synovial fluid (likido sa hiniusa nga lungag) sa hiniusa nga kapsula sa pelvic nga rehiyon nausab. Ang tisyu sa kartilago nawad-an sa pagkamaunat, kadako, ug natabunan sa mga liki. Ang presyur sa bukog nagdugang, kini nakatampo sa dagway sa mga gamay nga pagtubo (mga tunok o osteophytes ubay sa ngilit sa hiniusa), ang pagporma sa mga cyst ug erosion. Adunay usa ka pagkadaut sa mga tisyu, pagkawala sa ilang mga gimbuhaton ug pagkaguba.
Patolohiya nagpakita tungod sa:
- kanunay nga tensiyon (pananglitan, tungod sa pagbansay sa sports o sobra nga gibug-aton);
- pagtigulang (edad human sa 60 ka tuig);
- pagkunhod sa resistensya sa tisyu sa cartilage tungod sa lainlaing mga sakit: pananglitan, reaktibo nga artraytis, rheumatoid arthritis; sa istraktura sa cartilage, ang sulud sa tubig ug collagen mikunhod, kini dali nga nadaut bisan sa ilalum sa normal nga mga karga (paglakaw, pagdagan).
Sa pagsugod sa sakit, ang usa ka tawo mobati kasakit kung maglakaw, pagkahuman sa pagpanlimbasog. Usa ka gamay nga ulahi, ang pagkapula nag-uban sa mga simtomas sa pagtapos sa adlaw.
Sa paglabay sa panahon (sa aberids pagkahuman sa 3-5 ka tuig), ang patolohiya mahimong hinungdan sa limitasyon sa mga aktibo nga lihok (pagbaluktot, pagtuyok, pagpalapad sa bat-ang), dili bahin o kompleto nga kakulangan (nahinabo kini sa 98% nga mga kaso).
Ang Coxarthrosis (hip osteoarthritis) dili matambal. Nag-uswag kini sa tibuuk kinabuhi.
Kung sa pagsugod sa pag-uswag sa sakit (yugto 1-2) ang mga pagbag-o mahimong mahunong, unya sa ulahi nga mga hugna (yugto 3-4) ang problema masulbad sa operasyon.
Kung adunay pagduda sa usa ka sakit, modangup sila sa usa ka rheumatologist, orthopedist.
Ang mekanismo sa pagpalambo sa sakit
Ang hiniusa nga bat-ang naglangkob sa ulo sa femur ug acetabulum, nga gitabunan sa hapsay nga cartilage. Naghatag sila usa ka hapsay nga glide sa ulo samtang nagmaneho.
Sa ilalum sa impluwensya sa usa ka gidaghanon sa mga hinungdan, ang mga tisyu sa hiniusa nga edad dali:
- Nagsugod ang patolohiya sa usa ka pagbag-o sa komposisyon sa articular fluid.
- Adunay usa ka metabolic disorder, "kagutom" ug pagkamatay sa mga cartilage cell (chondrocytes).
- Paglabay sa panahon, ang artikular nga nawong nagpakawala, nawala ang pagkamaunat ug kusog, ug mga liki.
- Ang mga gimbut-an nga makapaukyab nga shock sa cartilage naguba, ang presyon sa mga bukog nagdugang.
- Ang mga nabuak nga piraso sa cartilage nakapukaw sa pagpalambo sa panghubag ug reaktibo nga synovitis (paghubag sa hiniusa nga lamad pagkahuman sa usa ka makatakod nga sakit - influenza, impeksyon sa enterovirus, tipdas, ug uban pa).
- Ang tisyu sa bukog mahimong labi ka siksik, punoan sa ischemia (nabalda ang suplay sa dugo), mga cyst, paggawas nga makita dinhi.
- Aron mabayran (maminusan) ang presyur sa bukog, ang kartilago sa mga ngilit motubo ug mag-ossify, nga maghimo og mga dugokan (osteophytes).
Ingon usa ka sangputanan, ang mga artikular nga nawong sa mga bukog nadaut, ang hiniusa nga deformado, ug ang mga lihok sa niini gikutuban. Ang naglibot nga kaunuran namatikdan nga mikunhod, nawad-an sa kusog (atrophy).
Sa sunod nga mga hugna sa sakit, ang lakaw nga deformed (makapahinumdom sa usa ka "itik"). Ang pasyente naghigdak gikan sa tiil hangtod sa tiil, nagsugod sa pagkapiang nga grabe, hapit dili makalihok, ug sa katapusan nahimo’g kapansanan (dili maatiman ang iyang kaugalingon ug maglakaw nga wala’y tabang).
Giunsa pagtambal ang arthrosis sa hiniusa nga bat-ang? Ang mga tambal epektibo sa una nga yugto, sa sunod nga yugto, ang interbensyon sa operasyon mao ang paggawas.
Mga hinungdan sa arthrosis sa hiniusa nga bat-ang
Ang mga hinungdan alang sa pagpalambo sa patolohiya:
- sobra nga karga sa hiniusa (pagbansay sa sports, mga dagway sa propesyon, sobra nga gibug-aton);
- usa ka pagkunhod sa kusog sa articular cartilage batok sa background sa laygay nga patolohiya (pananglitan, adunay rheumatoid o reactive arthritis).
Ang pag-uswag sa sakit mahimong makapukaw sa daghang mga kondisyon:
| Mga proseso nga nakapukaw sa pag-uswag sa arthrosis | Ang mga pathology nga nagpakunhod sa kusog sa hiniusa |
|---|---|
Mga samad, samad (bali, liki, pagguba sa ligament) |
Artraytis (hiniusa nga paghubag) |
Ang mga operasyon: pananglitan, pagtangtang sa meniskus, plastik (pagpahiuli sa integridad) sa mga ligament |
Mga problema sa metaboliko (gout, hypoestrogenism (pagkunhod sa lebel sa hormone estrogen sa dugo) sa panahon sa menopause sa mga babaye) |
Nadaot ang kalig-on sa paa (patag nga tiil; dysplasia - dili normal nga pag-uswag sa tisyu ingon usa ka sangputanan sa mga congenital disorder) |
Mga hubag (sarcoma, cyst) |
Mga problema sa dugokan (scoliosis) |
Sistema sa sakit nga nagdugtong sa tisyu (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus) |
Paghinay sa mga kaunuran, ligament sa palibot sa hiniusa |
Hemarthrosis (kapsula nga hemorrhage) |
Hypothermia (hypothermia) |
Ang Osteochondropathy (aseptic, sa ato pa, magpadayon nga wala pag-apil ang mga mikroorganismo, nekrosis (tisyu nga nekrosis) sa bukog) |
Dili aktibo sa lawas (dili igo nga aktibo nga pamaagi sa kinabuhi) |
Chondromatosis (congenital malformation sa bukog nga tisyu nga may kalabutan sa ningdaot nga pagporma sa cartilage) |
Pagkaguba sa suplay sa dugo sa mga tisyu (kaunuran, ligament) sa palibot sa hiniusa |
|
Osteochondrosis |
Mga hinungdan sa peligro:
- gender (sa mga lalaki, ang sakit dili kaayo kanunay molambo);
- heredity (ang kalagmitan sa sakit sa mga paryente nagdugang 2-3 nga mga panahon).
Tulo ka degree ug 4 nga hugna sa patolohiya
Ang sakit molambo sa daghang mga hugna. Ang matag degree sa patolohiya gihulagway sa piho nga mga pagbag-o:
Tulo ka degree sa sakit
| Ang lebel sa arthrosis | Mga pagbag-o sa kinaiya |
|---|---|
sa usa ka |
Ang sakit sa lugar sa paa pagkahuman sa pag-ehersisyo, usahay nagdan-ag sa tuhod - kasagaran nawala pagkahuman sa pagkatulog o pahulay |
2 |
|
3 |
|
Upat ka yugto
Sa coxarthrosis, adunay 4 ka hugna sa mga pagbag-o nga makita sa usa ka x-ray.
| Mga yugto | Mga timailhan sa coxarthrosis sa pagsusi sa X-ray |
|---|---|
sa usa ka |
|
2 |
|
3 |
|
upat |
Hingpit nga pagsagol sa hiniusa nga wanang (magkauban nga mga simtomas katumbas sa grade 3 sa sakit) |
Kasagaran nga mga simtomas sa lainlaing mga hugna sa sakit
Sa una nga mga hugna, ang usa ka tawo makasinati kasakit human sa pisikal nga pagpanlimbasog. Sa hinayhinay, nagdugang ang mga timailhan sa arthrosis, midako ang sakit, kanunay sila gibati, pagkahuman sa pahulay dili sila mawala.
Sa mga yugto 2-3, ang lakaw nagbag-o sa usa ka lakaw nga lakaw, nagpahinumdum sa usa ka paglakat nga "itik". Ang usa ka tawo nagsugod sa pag-atiman sa usa ka sanga, labi nga maampingong lakang ug dili mag-overload - ingon usa ka sangputanan, ang mga kaunuran niini naa sa atrophy, ug kini nahimong labi ka mubo kaysa sa uban, ug makita ang pagkapula.
Samtang nag-uswag ang sakit, labi nga naglisud alang sa pasyente nga moliko ug ibalhin ang bat-ang. Sa katapusan nga mga hugna, ang deformation sa hiniusa nga mahitabo, nga nahimong hinungdan sa kompleto nga kawala sa tiil ug kakulangan.
Mga simtomas sa yugto 1:
- Sakit, dull nga kasakit nga mawala pagkahuman sa pahulay.
- Panalagsa kahasol sa singit ug tuhod.
Mga simtomas sa yugto 2:
- kasakit nga adunay gamay nga pagpanlimbasog, sa gabii, pagkahuman sa pahulay ("pagsugod");
- kinaiya crunch o crackle sa panahon sa paglihok;
- lisud ang pagyukbo ug pagdagit sa tiil;
- ang mga pagbag-o sa paglakaw naporma, ang tawo naglangay-langay, mga waddles gikan sa tiil hangtod sa tiil;
- ang spasm sa kaunuran (dili kusganon nga pagkontrata), sa kadugayan, nagminusan, nawad-an sa kusog.
Mga simtomas sa entablado 3:
- kanunay nga gibati ang kasakit;
- gilitok crunch o crackle;
- ang mga kaunuran atrophied;
- ang paa gipamub-an (gipahaba sa 10% nga mga kaso) - tungod sa pagkaguba sa cartilage ug pagkunhod sa gitas-on niini;
- ang paglihok sa hiniusa hapit imposible;
- ang usa ka tawo hapit dili makalihok nga wala’y tabang.
Sa dugang nga pag-uswag sa proseso sa pathological, nahuman ang kompleto nga kakulangan.
Posibleng mga komplikasyon
- Namatay sa tisyu.
- Protrusion (pagduso) sa acetabulum.
- Spinal deformity (kyphosis ug scoliosis).
- Ang tuhod nga arthrosis (gonarthrosis).
- Ang artraytis, bursitis (mahait nga paghubag sa mga hiniusa nga tisyu).
- Ang ankylosis (pagsumpay sa tisyu, kompleto nga kawala sa paa).
Mga diagnostic
Ang nag-unang pamaagi alang sa pagdayagnos sa hip arthrosis mao ang radiography. Sa tabang niini, mahibal-an ang lebel sa sakit.
Usahay, aron mahibal-an ang kahimtang sa humok nga mga tisyu, kinahanglan nga dugang nga ipailalom sa CT o MRI.
Ang mga timailhan sa mga pagsulay sa laboratoryo (kinatibuk-an ug biokemikal nga pagsulay sa dugo, coagulogram - pagsulay sa pag-ulay sa dugo, urinalysis) nga adunay arthrosis nagpabilin nga wala’y pagbag-o.
Bisan pa, sa dungan nga panghubag sa synovial capsule (reactive synovitis):
- nagdugang ang erythrocyte sedimentation rate (ESR);
- ang lebel sa mga sialic acid ug seromucoids (mga substansiya nga dili direkta nga gipakita ang presensya sa panghubag) nagdugang.
Mga pamaagi sa pagtambal
Pinauyon sa mga sangputanan sa pagdayagnos, gitino sa doktor kung unsa ang ang-ang sa kadaot nga hiniusa ug kung giunsa kini pagtratar. Ang sakit dili hingpit nga mamaayo. Sa nahauna nga duha nga yugto, posible nga suspindihon kini sa mga droga. Sa ulahi, ang paglihok mahimong mapahiuli ra pinaagi sa endoprosthetics.
Konserbatibo nga pagtambal
Gireseta sa doktor ang usa ka hugpong nga tambal nga makatangtang sa sakit, paghubag sa tisyu, spasm sa kaunuran, ug pagpaayo sa kondisyon sa cartilage.
Giunsa pagtratar ang usa ka pasyente sa usa ka yugto nga mograbe:
| Ngalan sa grupo sa droga | Epekto |
|---|---|
Mga chondroprotector |
Pagpugong ug pagpugong sa pagkaguba sa cartilage, pagpaayo ang komposisyon sa synovial fluid ug nutrisyon sa mga chondrocytes |
Mga anti-inflammatory non-hormonal nga tambal |
Wagtanga ang kasakit ug paghubag |
Mga relaks sa kaunuran |
Hupaya ang spasm |
Mga ahente nga hormonal |
Adunay silay analgesic, kontra-alerdyik, kontra-edema ug kusug nga kontra-makapahubag nga mga epekto |
Mga vasodilator |
Pagwagtang sa spasm, pagpaayo sa sirkulasyon sa dugo ug pagpaayo ang suplay sa mga nutrisyon sa mga periartikular nga tisyu, pagpalambo sa dali nga pagkaayo |
Mga pahumot, likido, topical cream |
Pagpalambo sa microcirculation ug metabolismo sa mga tisyu, makapalagot, makapahupay sa sakit, makahupay sa paghubag |
Physiotherapy
Aron mapadali ang metabolismo ug pag-ayo sa tisyu, ang sakit gitambalan sa mga pamaagi sa physiotherapy:
- aplikasyon sa lapok;
- overheating nga adunay paraffin o ozokerite ("baho nga talo"; natural nga fossil sa grupo sa lana);
- pagpadasig sa elektrisidad (pagkaladlad sa mga sulog sa pagdasig sa lainlaing mga frequency);
- laser therapy (pagtambal gamit ang optical radiation);
- ultrasound therapy (ang pamaagi nagpaayo nga adunay kusog nga mekanikal nga pagkurog);
- acupuncture (acupuncture);
- therapeutic massage.
Ang paglihok sa paa usab gipahiuli sa usa ka espesyal nga pamaagi - kusog (kusog nga kusog nga kusog). Ang pag-unat sa hiniusa nga kapsula, gihatagan nila ang husto nga posisyon sa mga artikular nga ibabaw, gihupay sila sa pagkarga. Ang sakit gitambal sa usa ka kurso nga 10-12 nga pamaagi.
Pag-ehersisyo ehersisyo therapy
Aron mapalig-on ang mga kaunuran ug ligament sa paa nga adunay 1 ug 2 degree nga sakit, gireseta ang ehersisyo nga ehersisyo.
Sa panahon sa pagkaayo, gihimo ang mga ehersisyo ubos sa paggiya ug pagdumala sa usa ka physiotherapist (sa usa ka ospital).
Physiotherapy:
- Naghigda sa imong tiyan, hinayhinay nga ipataas ang imong bitiis 15-20 cm, i-lock ug pugngan kutob sa mahimo (hangtod sa 30 segundo).
- Naghigda sa imong kilid, hinayhinay nga ibitad ang imong mga tuhod nga tuhod sa imong dughan (kutob sa mahimo).
- Gikan sa parehas nga posisyon, iduko ang paa sa ilalum nimo sa tuhod, itul-id ang pikas ug ipataas kini sa taas nga salog sa 45 degree, nga naghupot sa 20-30 segundo.
- Naghigda sa imong likud, ibutang ang imong mga kamot sa ilalum sa imong ulo, igkaylap ang imong mga bitiis nga gibawog sa tuhod nga gilapdon sa abaga. Hinayhinay nga ipataas ang pelvis, kupti kini nga posisyon sa 10-15 segundo, ipaubus kini (ang epekto sa mga ehersisyo kunggitambalan ang arthrosis sa lutahan sa bat-angsa niini nga paagi adlaw-adlaw).
- Balika ang miaging ehersisyo nga dungan sa imong tuhod.
- Pagbarug nga bulag ang imong mga tiil (gilapdon ang abaga sa abaga), pagyukbo ug paghikap sa imong tiil nga dili moyukbo ang imong mga tuhod.
- Naghigda sa imong likud, ipataas ang imong mga bitiis nga tul-id ug ibitad ang imong mga medyas sa imong ulo, pagsulay nga hikapon ang salog (sa luyo sa imong ulo)
- Sa parehas nga posisyon, liko ang imong tuhod, ikonektar sila nga magkadungan, liko sa wala ug tuo, pagsulay nga hikapon ang salog sa imong mga tuhod. I-press ang imong likod ug abaga sa salug.
- Paglingkod uban ang imong mga tuhod nga lapad sa abaga, ibutang ang imong tuhod nga magkahiusa ug magkalayo (hinay-hinay nga mas lapad).
Balika ang matag ehersisyo nga 10-15 ka beses matag adlaw, buhata kini nga hinay ug wala’y pag-igting.Kung nakasinati ka bisan unsang dili maayo o sakit nga gibati, kanselahon ang kalihokan.
Kung kinahanglan ang usa ka operasyon
Kinahanglan ang interbensyon sa operasyon:
- kung ang patolohiya nagpadayon;
- kung ang pasyente nabalaka bahin sa grabe, padayon nga kasakit;
- kung ang deformation sa hiniusa nga makabalda sa bug-os nga paglihok;
- sa yugto 3 sa sakit.
Artroplasty
Ang Arthroplasty usa ka klase nga pagtul-id sa operasyon.
Kini gihimo sa una nga mga hugna sa sakit nga adunay:
- hiniusa nga mga deformidad;
- pagguba sa cartilage;
- ang dagway sa kontraktura (pagsumpay sa tisyu, pag-ayo sa paa sa usa ka pugus nga posisyon).
Sa arthroplasty, ang mga artikular nga nawong gitul-id:
- Gikuha ang mga tipik, pagtubo sa cartilaginous, foci sa nekrosis.
- Hatagan ang mga artikular nga nawong sa usa ka normal nga porma nga anatomical (pagminus, tangtang ang pagtubo sa bukog) ug paggaling.
- Ang mga kasubo ug iregularidad napuno sa materyal nga plastik (artipisyal nga implant).
Pagkahuman ang mga anatomical nga bahin sa hiniusa nga gilaray ug gipalig-on sa mga metal nga plato.
Pagkahuman sa arthroplasty:
- sa mga adlaw nga 4-5, gitugotan ang pasyente nga molingkod;
- pagkahuman sa 1. 5-2 ka semana - paglakaw, pagsandig sa mga crutches;
- pagkahuman sa 3 ka semana - pag-ehersisyo ang bat-ang nga adunay ehersisyo nga ehersisyo ug maglakaw nga wala’y sungkod.
Sa parehas nga panahon, gireseta ang mga pamaagi sa physiotherapy (therapeutic massage).
Ang bug-os nga pagkaayo nagkinahanglan 2 hangtod 6 ka bulan.
Endoprosthetics
Ang operasyon nga pagtambal sa arthrosis sa hiniusa nga bat-ang o pag-ilis sa usa ka artipisyal nga implant gireseta sa ulahi nga mga hugna, maingon man alang sa magkahiusa nga mga deformidad nga dili matul-id sa ubang mga pamaagi.
Teknolohiya sa Endoprosthetics:
- kuhaa ang cartilage sa acetabulum ug ang ulo sa bukog sa bat-ang, galinga ang nawong;
- usa ka artipisyal nga lungag sa glenoid ang natanum, ug imbis nga ulo sa hiniusa - usa ka bisagra sa paa;
- ang mga implant gipiho sa medikal nga semento o pinaagi sa pag-drilling usa ka agianan diin ang prosthesis na-screw;
- paghiusa mga bahin sa hiniusa;
- susihon ang iyang trabaho (baluktot-hubog ang paa);
- gipalig-on sa mga plate nga metal.
Ang panahon sa pagkaayo parehas sa pagkahuman sa arthroplasty.
Ang prosthesis molihok hangtod sa 20 ka tuig. Sa 97% nga mga kaso, ang mga gimbuhaton sa paa bug-os nga napahiuli (bisan gitugotan ang mga karga sa isport).
Paglikay
Alang sa paglikay sa arthrosis, kinahanglan nga mohimo sa kinatibuk-an nga mga lakang aron mapauswag ang kahimsog:
- Ayuhon ang imong diyeta sa tabang sa imong doktor.
- Pagpanguna sa usa ka aktibo nga pamaagi sa kinabuhi.
- Gipanalipdan ang hiniusa gikan sa sobra nga tensiyon.
- Ayaw paglabi.
- Paglikay sa dili komportable nga sapatos.
Aron mapugngan ang dugang nga pagkaguba sa hiniusa nga adunay mga daan nga arthrosis, girekomenda nga:
- kanunay nga moapil sa mga ehersisyo sa physiotherapy;
- sa pagtuman sa sanatorium-ug-spa nga pagtambal matag tuig;
- sublion ang kurso sa therapeutic massage 2-3 beses sa usa ka tuig.
Tagna sa sakit
Ang Coxarthrosis usa ka sagad ug grabe nga porma sa deforming nga arthrosis (60% sa tanan nga mga kaso sa arthrosis). Ang sakit dili hingpit nga mamaayo. Nag-uswag kini sa tibuuk kinabuhi.
Sa unang mga hugna (1 ug 2), ang mga konserbatibo nga pamaagi (ehersisyo therapy, pagmasahe, tambal) mahimong mohunong sa pag-uswag sa patolohiya, paglangan sa pagsugod sa grabe nga mga simtomas sa 5 ka tuig (ug daghan pa).
Sa usa ka ulahi nga yugto (3), ang sakit mosangput sa immobilization sa sakit nga lutahan (kini usa ka kakulangan sa mga grupo nga 1, 2 o 3). Sa kini nga kaso, gihimo ang arthroplasty, nga pagkahuman gipahiuli ang mga gimbuhaton sa 97% nga mga kaso.